PORTLANDAS, JAV, balandžio 15 d. (IPS) – Kas turėtų būti atsakingas už pagyvenusių žmonių priežiūrą ir išlaidų padengimą? Ar tai turėtų būti vyriausybės, patys pagyvenę žmonės, jų šeimos, šių trijų derinys ar nauja visuomeninė tvarka?
Visuomenei senstant ir vis daugiau pagyvenusių žmonių gyvena ilgiau, darbuotojų yra santykinai mažiau, o įplaukos iš mokesčių, todėl vyriausybės susiduria su iššūkiu rūpintis pagyvenusiais žmonėmis. Ši kova ypač pastebima teikiant slaugos ir sveikatos paslaugas.
Iššūkį daugiausia lemia auganti priežiūros paklausa, darbo jėgos trūkumas ir sparčiai augančios išlaidos. Tikimasi, kad ateinančiais metais šias problemas bus vis sunkiau išlaikyti.
Be to, šį iššūkį apsunkina amžiaus diskriminacija vyresnio amžiaus žmonių atžvilgiu. Ši diskriminacija vis labiau plinta ir turi a neigiamas poveikis vyresnio amžiaus žmonių fizinei ir psichinei gerovei. Tai siejama su ankstesnė mirtisprastesnė fizinė ir psichinė sveikata bei lėtesnis atsigavimas po negalios vyresniame amžiuje.
65 metų ir vyresnių pasaulio gyventojų dalis padvigubėjo nuo 5 % 1950 m. iki 10 % šiandien, o tikimasi, kad iki 2050 m. pasieks 16 %. Dauguma pasaulio pagyvenusių žmonių yra jaunesni nei 75 metų amžiaus, 41 % yra 65–69 metų amžiaus ir 29 % amžiaus grupėje (70–74 m.).
Daugelyje šalių vyresnio amžiaus žmonių dalis daugėja. Pavyzdžiui, Japonijoje pagyvenusių žmonių dalis nuo 1950 m. išaugo šešis kartus. Panašiai Italijoje ir Kinijoje pagyvenusių žmonių dalis nuo 1950 m. išaugo tris kartus. Prognozuojama, kad iki 2050 m. maždaug trečdalis Japonijos, Italijos ir Kinijos gyventojų bus pagyvenę žmonės (2 pav.).
Be gyventojų senėjimo, pasaulio gyventojų gyvenimo trukmė pailgėjo nuo 46 metų 1950 m. iki 74 metų 2026 m. Prognozuojama, kad iki 2070 m. pasaulio gyvenimo trukmė gimus pasieks beveik 80 metų, o daugelyje šalių, pavyzdžiui, Prancūzijoje, Japonijoje, Italijoje, Norvegijoje, Ispanijoje, Švedijoje ir Šveicarijoje tikimasi gimimo iki 9 metų.
Pagyvenę žmonės asmenys slaugos reikalingos moterys, 80 metų ir vyresnės, gyvena vienišuose namų ūkiuose. Daugelis jų patiria socialinė izoliacija gyvenant namuose, o tai neigiamai veikia jų psichinę ir fizinę sveikatą. Be to, šių asmenų pajamos paprastai yra mažesnės nei šalies vidurkis.
Senyvo amžiaus žmonių priežiūros išlaidos įvairiose šalyse labai skiriasi. Priežiūros išlaidas daugiausia lemia darbo sąnaudos, sveikatos priežiūros infrastruktūra ir vyriausybės subsidijos.
Daugelis dideles pajamas gaunančių šalių pasitiki darbuotojas migrantass su neteisėtomis darbo sutartimis, siekiant užpildyti darbo spragas, dažnai taikant ribotą teisinę apsaugą ir standartizuotą mokymą. Situaciją dar labiau apsunkina prastos darbo sąlygos, palyginti maži atlyginimai ir pripažinimo trūkumas, todėl sunku įdarbinti ir išlaikyti priežiūros darbuotojus.
Šalyse, turinčiose dideles pajamas, metinės priežiūros išlaidos yra gana didelės, o mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse pagyvenusiems žmonėms teikiama pagalba paprastai priklauso nuo šeimos narių.
Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose vidutinės metinės išlaidos pagalbinėje bendruomenėje yra maždaug 75 000 USD. Priežiūra Šveicarijoje taip pat brangi, o slaugos namų išlaidos vidutiniškai viršija 100 000 Šveicarijos frankų kasmet. Panašiai Vokietijoje vidutinės metinės slaugos namuose išlaidos yra grubusy tarpnuo 36 000 iki 48 000 eurų.
Tarp EBPO šalių, Valstybės finansuojamos pagyvenusių žmonių priežiūros sistemos vis dar kelia skurdo riziką beveik pusei vyresnio amžiaus žmonių, kuriems reikia priežiūros poreikių, ypač tiems, kurie turi didelių priežiūros poreikių ir turi mažas pajamas. Išlaidos iš savo kišenės sudaro vidutiniškai 70 % vyresnio amžiaus žmonių vidutinių pajamų EBPO šalyse.
Vyriausybės, ypač linkusios į politinį konservatizmą, nesiryžta padengti didėjančių išlaidų, susijusių su augančio vyresnio amžiaus žmonių priežiūra.
Pavyzdžiui, JAV prezidentas neseniai paskelbė, kad tai negalima kad federalinė vyriausybė finansuotų Medicare, Medicaid ir vaikų priežiūros išlaidas. Vietoj to jis tvirtino, kad vienas dalykas federalinė vyriausybė turi pasirūpinti yra šalies karinėmis išlaidomis.
Konservatorius o autoritarinės vyriausybės paprastai nemato daug ekonominė nauda iš vyriausybės išlaidų pagyvenusių žmonių priežiūrai, nes jie suvokia pagyvenusius žmones kaip a visuomenės našta. Jie teigia, kad pagyvenusių žmonių sveikatos priežiūros išlaidos yra neigiamai koreliuoja su ekonomikos augimu ir linkę prieštarauti valstybės finansuojamoms pastangoms gyvenimo pratęsimaspasisakydamas už ribotas vyriausybės išlaidas šiose srityse.
Be to, šie konservatoriai ir vyriausybės pareigūnai dažnai pabrėžia individualios atsakomybės ir privataus sektoriaus sprendimų svarbą. Jie mano, kad vyresnio amžiaus žmonių priežiūros išlaidas turėtų padengti pagyvenę žmonės ir jų šeimos.
Tačiau bendra pagyvenusių žmonių priežiūros kaina daugeliui šeimų dažnai yra neįperkama. Daugelyje EBPO šalyse pagyvenusiems žmonėms gresia skurdas be didelės finansinės jų vyriausybių pagalbos.
Kai kurios šalys, pvz Vokietija, Japonija, Pietų Korėja ir Nyderlandai įgyvendinoprivaloma registracija pagyvenusių žmonių priežiūros draudime. Šios programos paprastai finansuojamos iš privalomų darbo užmokesčio įmokų.
Tačiau daugelyje šalių neformalią pagyvenusių žmonių priežiūrą vis dar teikia šeimos nariai, kurių dauguma yra moterys. Ši neformali priežiūra susiduria didėjanti įtampa dėl tokių veiksnių kaip urbanizacija, mažėjantis gimstamumas, dviejų profesijų šeimos, darbo jėgos mobilumas ir didėjančios finansinės išlaidos – visa tai daro spaudimą šeimų gebėjimui rūpintis vyresnio amžiaus artimaisiais.
Nors pagyvenusių žmonių priežiūros poreikis visame pasaulyje sparčiai didėja, esamų sistemų gebėjimas reaguoti į esamus ir augančius poreikius išlieka ribotas daugelyje šalių. Dauguma asmenų, kuriems reikia priežiūros, remiasi šeimomis ir neformaliais globėjais, o priežiūros paslaugos išlieka brangios, nestabilusir sunkiai pasiekiamas. Šios aplinkybės yra reikšmingos padermės apie šeimas, globėjus ir sveikatos priežiūros sistemas.
Priežiūros sistemas dar labiau apsunkina tai, kad pagyvenę žmonės dažnai kenčia nuo lėtinių ligų sveikatos būklės. Kai kurios bendros vyresnio amžiaus žmonių sveikatos problemos yra Alzheimerio liga, artritas, astma, nugaros ir kaklo skausmai, vėžys, katarakta, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), demencija, diabetas, silpnumas, griuvimai ir traumos, širdies ligos, klausos praradimas, aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis, osteoartritas, insultas ir šlapimo nelaikymas. Be to, senstant žmonės dažniau patiria kelias sveikatos ligas vienu metu (1 lentelė).
Apibendrinant galima pasakyti, kad dėl gyventojų senėjimo ir ilgėjančio ilgaamžiškumo šalys susiduria su iššūkiu rūpintis savo pagyvenusiems piliečiams. Daugelyje šalių tebėra ginčytinas klausimas, kas turėtų būti atsakingas už sparčiai augančio pagyvenusių žmonių priežiūros poreikio ir išlaidų tenkinimą.
Visuomenė mano, kad vyriausybė turėtų prisiimti atsakomybę už pagyvenusių žmonių priežiūrą. Priešingai, daugelis vyriausybių, susirūpinusių dėl didėjančios fiskalinės naštos, nori, kad pagyvenę žmonės ir jų šeimos patys teiktų reikiamą priežiūrą ir būtų atsakingi už išlaidas. Vis dėlto kiti mano, kad norint užtikrinti pagyvenusių žmonių priežiūrą, reikalinga nauja visuomeninė tvarka.
Džozefas Chamis yra konsultuojantis demografas, buvęs Jungtinių Tautų Gyventojų skyriaus direktorius, daugelio publikacijų populiacijos klausimais autorius.
© „Inter Press Service“ (20260415161448) — Visos teisės saugomos. Originalus šaltinis: Inter Press Service
